Τι είναι το γλαύκωμα;
Το γλαύκωμα είναι μια πολυπαραγοντική πάθηση του οφθαλμού, η οποία προκαλεί προοδευτική βλάβη του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια).
Προκαλείται κυρίως από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση σε συνδυασμό με κακή αιματική κυκλοφορία των τριχοειδών αγγείων και ισχαιμία της κεφαλής του οπτικού νεύρου, που έχουν σαν αποτέλεσμα την προοδευτική μείωση της ευαισθησίας των γαγγλιακών κυττάρων, την καταστροφή του οπτικού νεύρου και κατ΄ επέκταση την μείωση του οπτικού πεδίου.
Η πάθηση αυτή αν δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα, καταλήγει σε τύφλωση που πρακτικά δεν είναι αναστρέψιμη.
Πόσο συχνό είναι το γλαύκωμα;
Το ποσοστό εμφάνισης του γλαυκώματος στον γενικό πληθυσμό ανέρχεται στο 2%. Σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, το ποσοστό αυξάνει στο 4%. Η συχνότητα αυξάνεται σημαντικά στις μεγαλύτερες ηλικίες.
Κληρονομείται το γλαύκωμα;
Οι συγγενείς γλαυκωματικών έχουν εξαπλάσια πιθανότητα να παρουσιάσουν γλαύκωμα σε σχέση με τους συγγενείς υγιών ατόμων.
Χειρουργική αντιμετώπιση του γλαυκώματος
Όταν η ενδοφθάλμια πίεση δεν ρυθμίζεται ικανοποιητικά με φαρμακευτική αγωγή ή όταν έχουμε προοδευτική επιδείνωση των οπτικών πεδίων και των άλλων παραμέτρων που αφορούν το γλαύκωμα, τότε συνήθως καταφεύγουμε στην εγχείρηση. Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των επεμβάσεων είναι αρκετά ικανοποιητικό. Με την επέμβαση ανοίγουμε δίοδο στην περιοχή της γωνίας του προσθίου θαλάμου ώστε να δημιουργηθεί ένα νέο σημείο εξόδου, για την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού, με αποτέλεσμα να αποσυμπιεσθεί ο οφθαλμός. Σε αυτή τη βάση κινούνται σχεδόν όλες οι αντιγλαυκωματικές επεμβάσεις.
α. Τραμπεκουλεκτομή. Στην κλασσική χειρουργική τραμπεκουλεκτομή δημιουργούμε μία παράκαμψη του υδατοειδούς υγρού μέσω του λευκού του ματιού (σκληρός χιτώνας). Πρακτικά, δηλαδή, δημιουργείται μία εναλλακτική διαδρομή στην απορροή του υδατοειδούς υγρού από το εσωτερικό του οφθαλμού στην εξωτερική επιφάνεια του βολβού.
β. MIGS: Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις Γλαυκώματος. Καλύπτουν το κενό ανάμεσα στις φαρμακευτικές ή Laser θεραπείες και στις επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους. Πραγματοποιούνται με μικροσκοπικά εργαλεία και τομές και όπου μπορούν να εφαρμοσθούν έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα σε θέματα ασφάλειας και ανάρρωσης.
γ. Επεμβάσεις που επιδρούν στην παραγωγή του υδατοειδούς υγρού: Κρυοπηξία ή Θερμοπηξία ή Φωτοπηξία με Laser του ακτινωτού σώματος με σκοπό την μείωση της παραγωγής του υγρού του ματιού.
δ. Ειδικές πλαστικές βαλβίδες παροχετεύσεως του υδατοειδούς υγρού, που εμφυτεύονται στον οφθαλμό, (παθητικής ή ενεργητικής ροής).
Σε μάτια με αρχόμενο καταρράκτη η εγχείρηση του γλαυκώματος μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία θόλωσης του φακού.
Σε οφθαλμούς με καταρράκτη και γλαύκωμα ορισμένες φορές η εγχείρηση του καταρράκτη λύνει το πρόβλημα και του γλαυκώματος.
Σε ορισμένους ασθενείς, με επιλογή του ιατρού, γίνεται μικτή επέμβαση καταρράκτη-γλαυκώματος με μικροχειρουργική ή Laser.
Είναι πιθανό με την πάροδο του χρόνου να επουλωθεί και να αποκλεισθεί η οπή της αποχέτευσης που δημιουργεί ο χειρουργός, με αποτέλεσμα να χρειασθεί νέα επέμβαση ή ανανέωση της παλαιάς. Η αντιγλαυκωματική επέμβαση μπορεί να εγκυστωθεί ακόμη και αν πρόκειται για αποχετευτική πλαστική βαλβίδα, ακυρώνοντας την λειτουργία της.
Η επιπλοκή αυτή μπορεί να εμφανισθεί παρά την χρήση ειδικών φαρμάκων κατά την επέμβαση που εμποδίζουν αυτήν την ανεπιθύμητη επούλωση, αποτελεί δε το συχνότερο αίτιο αποτυχίας αυτών των επεμβάσεων με επακόλουθη εκ νέου αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Μία σοβαρή επιπλοκή όλων των αντιγλαυκωματικών επεμβάσεων είναι η εσωτερική αιμορραγία του οφθαλμού λόγω της απότομης πτώσης της πιέσεώς του. Άτομα υψηλού κινδύνου για αυτή την επιπλοκή είναι οι μεγάλοι σε ηλικία ασθενείς, οι έχοντες αγγειακά προβλήματα ή εκείνοι που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή. Οι αιμορραγίες αυτές συνήθως απορροφούνται και σε σπάνιες περιπτώσεις χειρουργούνται.
Η επέμβαση του γλαυκώματος είναι μια βαρεία επέμβαση για τον οφθαλμό, που βέβαια μπορεί να έχει κάθε γνωστή επιπλοκή. Αλλά σε αντιπαράθεση, αν κανείς αφήσει αρρύθμιστο το γλαύκωμα, τότε θα τον τυφλώσει κατά 100%.